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怎么判断是不是玫瑰痤疮? 玫瑰痤疮的诊断及治疗

40次浏览     发布时间:2023-07-06 07:35:27    

玫瑰痤疮,也称酒渣鼻,是发生在颜面中部,以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹脓疱为主要表现的慢性皮肤病

原因不清,多因素有关,病程较长,治疗相对顽固,对患者外在形象影响明显,是需要管理的常见损容性皮肤病。

发病机制

神经、血管高反应性

天然免疫防御失调,涉及到Toll样受体、抗菌肽、血管生成因子等炎症过程

各种刺激诱发:紫外线、冷热、酒精、辛辣、蠕形螨、肠道幽门螺杆菌感染

皮肤屏障功能异常,经表皮水分丢失增加、PH值升高

临床特点

以面中部红斑、丘疹、脓疱为主要表现,分为:

1、红斑、毛细血管扩张期

颜面中部阵发性潮红或持续性红斑,饮食、温度、情绪等刺激后加重,毛细血管扩张,毛囊口扩大伴皮脂溢出。

2、丘疹、脓疱期

在红斑基础上,成批出现丘疹、脓疱、结节,毛细血管扩张明显,鼻部、面颊部毛囊口扩大明显,病情反复、持续数年或更久。

3、鼻赘期

鼻尖部肥大,表面分布紫红色隆起的丘疹、结节,表面高低不平,毛孔粗大,皮脂分泌旺盛,毛细血管显著扩张。

诊断标准

必要条件:特发性的双面颊部为主的阵发性潮红或口周/鼻部的持久性红斑;

次要条件:

  1. 皮肤敏感症状:灼热、刺痛、干燥、瘙痒
  2. 毛细血管扩张
  3. 丘疹或丘脓疱疹
  4. 肥大增生改变
  5. 眼部症状

必要条件加上1条及以上次要条件,可诊断为玫瑰痤疮。

鉴别诊断

1、寻常痤疮

好发于青春期,皮损以粉刺、丘疹、脓疱为主,可以伴有结节囊肿,不伴面部潮红,一般无明显自觉症状。

2、脂溢性皮炎

分布广泛,面部、背部均可出现,皮损为暗红褐色斑片,表面油腻状鳞屑,不伴毛细血管扩张,自觉不同程度的瘙痒。

3、糖皮质激素依赖性皮炎

皮损与玫瑰痤疮易混淆,鉴别困难,但激素依赖性皮炎有长期激素用药史,或使用化妆品史或美容院护肤品史,有戒断症状,自觉明显灼热、干燥、瘙痒。

4、颜面播散性粟粒性狼疮

以果酱色、半透明状丘疹、结节为特点,下眼睑相互融合成堤状的分布有特征性,一般无自觉症状,病理呈结核性肉芽肿。

治 疗

预防

玫瑰痤疮的病因尚不明确,但是避免一些诱发因素可降低发病风险

  • 饮食宜清淡,多吃水果蔬菜,忌烟酒、浓茶及咖啡或过冷过热饮食,避免辛辣、油腻食物。
  • 尽量减少暴露在阳光下的时间。
  • 避免剧烈的情绪波动。压力过大者可通过深呼吸、瑜伽等减轻压力。
  • 寒冷天气,用围巾遮住脸和鼻子可以帮助保护皮肤免受低温和风的侵袭。
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